在一名医疗保险高管被枪杀的现场留下的信息——“否认”、“辩护”和“作证”——呼应了一个常用的短语，用来描述保险公司避免支付索赔的策略。

　　据两名不愿透露姓名的执法官员周四向美联社透露，这三个字写在一名蒙面枪手用来杀死联合医疗首席执行官布莱恩·汤普森的弹药上。它们类似于短语“延迟、否认、辩护”——一些律师描述保险公司如何拒绝服务和付款的方式，也是2010年一本对该行业高度批评的书的标题。

　　警方还没有正式评论这些措辞，也没有评论它们与这句常用语之间的任何联系。但汤普森的枪击事件和弹药上的信息在社交媒体和其他地方引发了愤怒，反映出美国人对获得医疗服务的成本和复杂性越来越感到沮丧。

　　“拖延、否认、辩护”已经成为保险业批评人士的战斗口号。这些术语指的是保险公司延迟支付索赔、否认索赔和为自己的行为辩护。

　　这个短语被用来描述所有类型的保险公司——汽车、财产、人寿和健康。

　　北卡罗来纳州人身伤害律师事务所Lewis and Keller的执行合伙人Lea Keller说：“他们拖延和否认索赔的时间越长，他们就能越长时间地扣留他们的钱，而且他们不会支付这笔钱。”

　　杰伊·费曼（Jay Feinman） 2010年出版的一本书也以“拖延、否认、辩护”为题，该书深入研究了保险公司如何处理索赔。

　　该书网站上的一段摘录写道：“为了增加利润，所有保险公司都有欺骗客户的动机。”

　　作为美国最大的医疗保险公司之一，联合医疗保险公司为4900多万美国人提供保险，去年的收入超过2810亿美元。近年来，联合医疗及其竞争对手经常因拒绝索赔或使获得医疗服务变得复杂而受到医生、患者和立法者的批评。

　　批评人士说，保险公司甚至越来越多地干预日常护理，造成延误，在某些情况下，可能会损害病人康复甚至生存的机会。

　　医生和患者对事先授权尤其感到沮丧，事先授权要求保险公司在手术或治疗之前批准。

　　联合医疗在10月份的一份报告中被点名，该报告详细描述了近年来该保险公司对一些医疗保险优势患者的事先授权拒签率飙升。美国参议院常设调查小组委员会的报告还点名了竞争对手Humana和CVS。

　　保险公司表示，需要事先授权等策略来限制不必要的程序，防止过度使用医疗服务，以帮助控制成本。

　　挫折感超出了医疗服务的覆盖范围。用于减缓阿尔茨海默病或帮助治疗肥胖的昂贵的突破性药物通常不包括在内或有覆盖限制。

　　“许多美国人认为这些公司是受利润驱动的，而不是为客户服务的承诺，”约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins）研究医疗体系信任度的经济学家马里奥·马西斯（Mario Macis）说。“这造成了很大的脱节。”

　　汤普森被杀后，社交媒体上充斥着对医疗保险公司的愤怒和刻薄。用户的反应——在许多情况下是笑话——在评论区引起了广泛的关注，人们对医疗保险公司，尤其是联合医疗公司感到沮丧。

　　“我很乐意帮助寻找枪手，但我的医疗计划不包括视力，”Instagram上的一条评论写道。

　　另一位用户写道：“想法和事先授权！”

　　在美国的医疗保健系统中，患者通过联合医疗（UnitedHealthcare）等私人保险公司和医疗补助（Medicaid）和医疗保险（Medicare）等政府资助项目获得保险。这对医生和病人来说尤其令人沮丧，因为保险公司的保险范围往往各不相同。

　　民意调查反映了人们对医疗体系的普遍不满，尤其是对保险公司的不满。

　　据KFF 2月份进行的一项民意调查显示，大约三分之二的美国人认为医疗保险公司应该为高昂的医疗费用承担“很大责任”。

　　KFF在2023年对参保成年人进行的一项调查发现，大多数人对他们的医疗保险给出了“优秀”或“良好”的总体评价，但大多数人也表示，他们在前一年使用保险时遇到了问题。其中包括索赔被拒、供应商网络问题和预授权问题。近一半有保险问题的参保成年人表示，他们无法令人满意地解决这些问题。

　　美联社驻华盛顿的民意调查编辑阿米莉亚·汤姆森-德沃斯和驻密尔沃基的健康撰稿人德维·沙斯特里对这篇报道也有贡献。Murphy在印第安纳波利斯报道。