周二，2022年11月8日(每日健康新闻)——科学家们已经在实验室小鼠身上使用移植程序显然治愈了糖尿病，之后不需要使用免疫抑制药物。

　　这一成功是开发一种更安全的方法来使用细胞移植治疗1型糖尿病的第一步。但研究人员说，这还有很长的路要走，而且在老鼠身上的发现往往不能应用于人类。

　　1型糖尿病患者的免疫系统错误地攻击并破坏了产生胰岛素的胰腺细胞，胰岛素是一种将食物中的糖转移到身体细胞中并转化为能量的激素。如果没有胰岛素，这些细胞就会饿死。因此，1型糖尿病患者必须每天服用合成胰岛素才能活下去。

　　即使接受了这种治疗，这种疾病也很难维持正常的血糖水平。从长远来看，这会损害身体的血管和神经，导致心脏、肾脏和眼部疾病等并发症。

　　研究人员长期以来一直在寻找一种方法，通过替换免疫系统杀死的产生胰岛素的细胞来治愈1型糖尿病。

　　在研究中，患者成功地接受了来自已故捐赠者的胰岛移植，使他们能够减少或停止使用胰岛素。胰岛是一群胰腺细胞，其中包括产生胰岛素的细胞。

　　但斯坦福大学从事这项新研究的医学博士/博士生普雷克沙·巴格查达尼(Preksha Bhagchandani)说，要使这种方法得到广泛应用，还存在一些重大障碍。

　　一个主要问题是，供体受体必须服用抗排斥药物，以防止免疫系统杀死外来细胞。这些药物可能有许多副作用，包括增加感染的风险。

　　有一种潜在的方法可以避免移植后免疫抑制:进行两次移植。

　　第一种是来自捐献者的血液干细胞。这些干细胞生长到免疫系统的细胞中，因此移植会给糖尿病患者带来某种“混合”免疫系统——他们自己的免疫系统和捐赠者的免疫系统的混合。新的免疫系统应该准备好接受来自同一供体的第二次胰岛移植。

　　巴格昌达尼解释说，困难在于接受者必须忍受苛刻的条件调节方案，包括高剂量的辐射和化疗，以摧毁现有的免疫系统。它会导致不孕不育，而且在骨髓移植后，捐赠者的免疫系统可能会对抗接受者的身体组织，这是一种危及生命的并发症，称为移植物抗宿主病。

　　Bhagchandani说，由于1型糖尿病是一种可控制的慢性疾病，很难证明这种风险是合理的。

　　在11月8日在线发表在《细胞报告》(Cell Reports)杂志上的这项新研究中，她和她的同事们调查了绕开这些问题的潜在途径。

　　它涉及到一种“温和”的调理疗法，让患者为干细胞移植做好准备:低剂量辐射和两种抗体，选择性地针对免疫细胞——这与化疗截然不同，后者对身体造成了广泛的伤害。

　　据巴格查达尼说，这些抗体基本上为供体干细胞的形成“扫清了空间”，并创造了一个功能性混合免疫系统。

　　研究人员发现，这种方法对患有糖尿病的实验室小鼠有效。在较温和的干细胞移植后，这些动物能够忍受来自同一供体的胰岛移植。从那时起，它们的血糖水平最终恢复正常，动物们也恢复了因疾病而失去的体重。

　　该研究为更多的研究奠定了基础，非营利组织JDRF的研究副总裁埃斯特·拉特雷斯(Esther Latres)说。

　　拉特雷斯在斯坦福大学的新闻发布会上说，这“为在不抑制全身免疫的情况下促进移植胰岛耐受的途径提供了证据”。

　　Bhagchandani指出了该方法的另一个方面:干细胞移植不仅可以让免疫系统耐受胰岛移植，还可以“重置”自身。这可能会防止最初导致1型糖尿病的免疫失灵的重演。

　　Bhagchandani说，下一步需要在实验室老鼠身上进行更多的研究，可能还需要几年时间才能为人体测试做好准备。

　　“我不想过度宣传这些发现，”她强调说。

　　Bhagchandani说，如果这种方法最终在人体研究中被证明是安全和有效的，那么还需要克服现实世界中的障碍。首先，从人类身上获取胰岛非常困难。因此，斯坦福大学的研究人员将研究更可行的胰岛来源——比如在实验室中从最初的少量胰岛细胞中培养出胰岛细胞。

　　更多的信息

　　JDRF有更多关于1型糖尿病的报道。

　　资料来源:Preksha Bhagchandani，加州斯坦福大学医学院免疫学博士/博士生;斯坦福医学，新闻发布，2022年11月8日;细胞报道，2022年11月8日，在线