如果私立医院和教会医院兑现他们的威胁，因为300亿先令的未付账单而暂停服务，肯尼亚将处于健康危机的边缘。

　　全国各地的私立医院和教会医院都发誓拒绝为病人提供服务，除非是需要挽救生命的紧急病例。

　　这些设施要求支付国民健康保险基金（NHIF）的欠款，总额达300亿先令。这笔债务可以追溯到2017年，债主包括公立医院、私立医院、教会医院和宗教医院。

　　全国至少有650家医院在这个保护伞下。

　　根据肯尼亚城乡私立医院协会（RUPHA）发布的通知，在社会卫生管理局（SHA）和肯尼亚医疗管理有限公司（MAKL）计划停止之后，服务暂停，该计划涵盖警察和教师。

　　在病情稳定后，只依靠其医疗保障的急症病人会被转介至他们选择的医院。

　　由今日（星期一）起，使用卫生及健康护理计划医疗保险的病人将不再接受新入院或门诊服务，而在今日之前根据卫生及健康护理计划入院的病人将继续按现行条款接受治疗。

　　RUPHA的指导通知的一部分写道：“在服务点寻求SHA或MAKL服务的患者应被告知服务暂时不可用。”

　　支付现金

　　RUPHA主席Brian Lishenga说，受影响的患者将被告知，在SHA或MAKL提供进一步指导之前，SHA和MAKL的服务无法使用。

　　根据该指令，患者可以选择支付现金，在另一家接受SHA和MAKL保险的医院寻求治疗，或者使用其他医疗保险计划（如果有的话）。

　　但是，今天（2月24日）之前入院的患者将继续接受治疗。

　　“从周一开始，我们将不再为SHA持有人提供服务，除非他们支付现金或提供替代医疗保险，”李生加医生告诉《标准报》。

　　力生加坚持认为，尽管做出了许多承诺，但政府缺乏清理债务的具体计划。

　　这位官员说，决定暂停是因为政府未能承诺偿还债务。

　　RUPHA的服务至少有94%是与sha签约的。

　　“我们只有承诺。我们知道卫生部一直在游说财政部，但没有承诺任何资金。”

　　他说，虽然取代国民健康保险基金的SHA的一些索赔已经被清除，但在新计划中注册的患者将无法获得服务。

　　“全民健康保险基金的结算是不可协商的，支付卫生福利不是一种恩惠，而是对所提供服务的支付。国民健康保险基金的责任是不可协商的。”

　　他说，缺乏资金使得医院难以提供服务。“当我们没有钱运营时，我们如何提供SHA服务？”

　　基本药物

　　他说，2019年，国家养老金基金存档的索赔价值69亿先令，其中一些从未清理过。

　　“如果我们存档300亿先令，医院就会关闭。他们不会通过支付SHA索赔来贿赂我们。让他们清除NHIF吧。这笔钱从公务员的工资中扣除，但从未汇出。他们必须支付国民健康基金的欠款。这是没有商量余地的。”

　　他指出，国家养老保险基金借调到卫生和社会保障局的员工可以授权索赔，但由于合同即将到期，他们将在三个月内被解雇。

　　“谁来支付索赔？”他们必须付出代价。必须是先进先出。”

　　由于无法偿还债务，医院陷入了财务困境，一些医院开始裁员。

　　在等待付款期间，医院还拖欠用于维持运营的贷款和透支。这些医疗机构还在努力解决基本药物缺货的问题。

　　“医药供应商已将无法清算未付账单的医院列入黑名单。”

　　“作为医护人员，我们的首要职责是为病人的健康着想。然而，持续未能解决SHA过渡中的关键挑战，现在正直接危及我们医院护理的质量和可持续性，”Lishenga在一次采访中补充道。

　　上周，当医疗服务首席秘书Harry Kimtai和代理SHA首席执行官Robert Ingasira博士出现在国民议会卫生委员会时，他承诺解决债务问题。

　　尼耶里天主教大主教安东尼·穆赫里亚也呼吁政府清理债务，以确保服务的顺利进行。

　　随着债务的不断积累，医院对不存在的收入的税收负担提出了担忧。医院必须将国民健康保险基金的索赔申报为纳税收入，尽管这些索赔仍未支付。这导致了纳税义务和罚款，进一步耗尽了本就不多的资源。

　　力生佳表示，SHA“断然”拒绝偿还这些债务，称NHIF的责任不在其范围内。

　　RUPHA医院也宣布，它们将不再根据涵盖警察和教师的MAKL计划提供护理。

　　据医院称，MAKL已经超过11个月没有向他们付款，迫使他们接受任意和无法解释的折扣，并偏袒自己的诊所。

　　RUPHA在一份声明中说：“如果没有政府的紧急干预，教师和警察将得不到高质量的医疗服务，这将使已经处于崩溃边缘的公立医院进一步紧张。”

　　2024年10月1日，SHA取代了NHIF。

　　根据《2023年肯尼亚卫生设施普查》，肯尼亚71%的医院为二级医院，其中48%为政府医院，47%为私营医院，5%为宗教医院。

　　报告显示，20%的医院是三级医院，7%是四级医院，只有不到1%是五级和六级医院。

　　在报告中，私立医院负责全国46%的医疗保健。

　　“这不是RUPHA的问题，而是一个国家问题。这是一个影响到所有医疗机构的全国性问题。如果不是，为什么肯尼亚人抱怨没有得到高质量的服务？李生加补充说，在1900万注册的SHA会员中，至少有800万人在私立医院寻求服务。

　　转介信

　　一位不愿透露姓名的西部一家5级医院的管理人员告诉《标准报》，从今天开始，该医院将不再提供护理。

　　医院提供的服务包括产科、全面病人护理、影像、外科、透析、ICU和烧伤。至少90%的服务是在国民健康基金的框架下提供的，但在SHA的框架下，医疗服务有所下降。

　　这位行政人员说：“我们不希望病人受苦，但暂停服务意味着大多数病人将不得不为服务付费。”

　　据他介绍，SHA的手术模式将患者锁定在护理之外，因为它需要低级机构的转诊信，而他们却缺乏人员和药物。

　　他说：“患者涌向私立医院和四五级医院的原因是药房无法正常运作。”

　　他补充说：“shift是在没有解决方案的情况下解决初级卫生保健问题的。政府本应投资于初级医疗，提供医疗服务，但却缺失了这一点。”

　　根据管理人员的说法，暂停将影响患者，因为他们将支付SHA，但不会得到服务。

　　失败的门户

　　全国各地的一些教会医院不提供SHA服务，但由于害怕受害而不愿公开发言。

　　邦戈马的一家天主教医院表示，他们正在向持有SHA卡的人收费，因为他们需要另一种收入来源。

　　根据RUPHA的过渡记分卡，本月的调查结果突显了SHA系统日益严重的功能失调。

　　例如，89%的医院报告说，卫生保健门户网站出现故障，导致无法处理报销。

　　由于门户失败，医院无法跟踪索赔，导致大量付款延迟。

　　该报告强调了延迟付款，自2024年12月以来，54%的医院没有收到SHA的任何付款。

　　此外，还注意到患者验证失败，83%的医院报告由于SHA系统故障而难以验证患者资格。

　　至少74%的医院报告说，他们无法联系到卫生和社会保障局提出索赔和相关问题，电话和电子邮件都无人接听。

　　《标准报》试图从卫生CS黛博拉·巴拉萨（Deborah Barasa）和卫生部高级官员那里就此事发表评论，但没有成功。