美国正在努力应对未经治疗的丙型肝炎的“歪曲”

2025-08-12 12:04来源:本站

  

  

  华盛顿——太多的美国人错过了丙型肝炎的治疗方法,在肯塔基州重灾区的一个角落,一项正在进行的研究正在探索一种简单的方法来开始改变这种情况。

  关键是:现场诊断将取代今天的多步检测。

  在大约一个小时的时间里,只需用手指戳一下血,研究人员就可以告诉一些最难治疗的患者——注射毒品的人——他们患有丙型肝炎,并提供可能挽救生命的药物。

  肯塔基大学的詹妮弗·哈文斯(Jennifer Havens)说,对积极使用毒品的人来说,等待标准测试“即使是一两天,我们也可能与他们失去联系”,她领导了佩里县农村地区的这项研究。立即开始治疗“这是巨大的,绝对巨大的。”

  其他国家已经提供单次丙型肝炎诊断,现在白宫希望将其列为优先事项。

  纽约西奈山卫生系统的杰弗里·韦斯(Jeffrey Weiss)说,美国没有这样的选择,“坦率地说,这是一种尴尬”,他与一个社区丙型肝炎外展项目合作。“我们测试了很多人,想把结果告诉他们,却找不到他们。”

  据估计,至少有240万美国人患有丙型肝炎,这种病毒会悄无声息地攻击肝脏,导致癌症或需要器官移植。每年有超过14000人死于该病。尽管每天服用两到三个月的药片几乎可以治愈所有人,而且几乎没有副作用。

  然而在美国,超过40%的丙型肝炎患者不知道自己被感染了。只有不到三分之一的被诊断为有保险的患者能够得到及时的治疗。在共用毒品针头的年轻人中,新感染病例激增。

  “这是一种嘲弄,”美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)前院长弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)博士说。他现在是白宫顾问,负责制定应对丙型肝炎的新国家战略。

  最有可能被遗漏的是“处于艰难时期的人”——那些注射毒品的人、没有保险的人或依靠医疗补助的人、无家可归的人或被监禁的人——他们无法度过柯林斯所说的“笨拙”的诊断过程,以及购买昂贵药物的其他障碍。

  柯林斯对美联社表示,对于这个国家来说,不解决这些不平等问题“感觉像是道德上的失败”。

  所有美国成年人都被敦促进行丙肝筛查,这是一种简单地判断某人是否感染丙肝的血液测试。因为免疫系统有时会清除病毒,任何被发现呈阳性的人都必须进行一种不同的血液测试,以确认他们仍然被感染。如果是这样,他们会再次回来接受处方治疗。

  但在英国、澳大利亚和欧洲部分地区,人们可以使用加州造父变星公司(Cepheid Inc.)生产的机器进行现场丙型肝炎诊断检测。这是一种盒子里的实验室,对移动诊所和针头交换项目特别有用,在这些地方,难以接触到的人群可以在一次访问中进行测试和治疗。

  这种技术并不新鲜——造父变星的版本已经在美国用于对COVID-19、流感和某些细菌感染等进行快速测试。但检测产品制造商尚未通过复杂的美国监管程序,以获得诊断丙型肝炎的批准。

  首席科学官David Persing说,造父变星希望在明年迈出这一步——使用一个新的大流行时代的项目,将简化所需的证据,以方便获取,测试和治疗选项。

  测试并不是唯一的障碍。一个疗程的丙型肝炎药物大约要花费24000美元,比刚上市时少了很多,但也足以让许多州限制医疗补助患者的治疗。一些人需要证明清醒才能得到治疗,这阻碍了目前阻止病毒在注射吸毒者中传播的努力。据国家病毒性肝炎圆桌会议(National Viral Hepatitis Roundtable)和哈佛大学(Harvard)研究人员称,还有一些人增加了“事先授权”的繁文缛节要求,有些人还订购了肝脏专家的咨询。

  试点项目试图克服这些障碍。例如,路易斯安那州通过谈判,为接受医疗补助的患者和州囚犯提供了每年不限剂量的丙型肝炎药物。它开局强劲,但被COVID-19大流行打断,一直没有恢复:自2019年以来,路易斯安那州治疗了大约1.26万名此类患者,估计有4万名患者需要治疗。

  柯林斯国家肝炎计划的范围将取决于拜登政府能拿出多少资金,但更快、更容易的检测是优先考虑的。

  在肯塔基州的佩里县,Havens的团队在美国国家卫生研究院资助的一项研究中使用了造父变星测试,该研究旨在改善对与成瘾作斗争的丙型肝炎患者的护理。在潜在研究参与者等待检测结果的同时,研究人员向他们传授病毒知识,并提供其他健康服务。

  “即使他们的检测结果呈阴性,他们仍然从这次访问中获得了一些有用的东西,”哈文斯说。

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