在低收入和中等收入国家，由于铅接触造成的智商损失比以前的估计高出近80%，而心血管疾病造成的死亡则高出六倍。

　　铅接触造成的绝大多数健康影响和经济成本都发生在中低收入国家，这突出表明迫切需要改进对铅接触的监测和接触源的识别，并辅以相关的立法对策和公共卫生政策

　　儿童和成人铅接触的全球健康负担和成本:健康影响和经济模型分析

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　　这项研究首次从中低收入国家和高收入国家中因心血管疾病导致的智商下降和死亡的角度估计了铅暴露的全球健康负担和成本。

　　接触铅会严重损害幼儿的健康，包括对大脑的损害、发育迟缓和学习困难。在成年人中，铅接触可增加人们患心血管疾病的风险——几乎95%的死亡与铅接触有关——以及慢性肾脏疾病和学习障碍。

　　尽管含铅汽油已在世界各地逐步淘汰，但接触这种有毒金属仍然构成重大的全球健康风险，特别是在中低收入国家。铅暴露的主要来源包括铅酸电池回收、金属采矿、食品、土壤和粉尘、含铅油漆、回收材料制成的炊具、含铅釉面陶器和陶瓷、香料、玩具、化妆品、电子废物、肥料和养殖鱼饲料。

　　这些来源中的每一种在各国的存在差异很大，在大多数中低收入国家，需要更好地了解每种来源对人口血铅水平的影响，以便制定有效的减少接触计划。

　　该研究的主要作者比约恩·拉森说:“我们知道铅暴露继续对人类健康造成巨大影响，尽管大多数国家在20多年前就禁止使用含铅汽油了。”解决铅暴露影响的努力必须反映出，这些影响与PM2.5造成的室外环境和家庭空气污染一样重要。”

　　此前没有研究评估过铅暴露导致的幼儿智商下降和成人心血管疾病死亡对全球健康的影响和经济成本。以前对儿童智商下降的研究仅限于低收入国家，并且基于对10多年前的bll(最常见的暴露指标)的估计。此前全球对与铅接触有关的心血管疾病死亡的研究只关注了那些由血压升高引起的死亡。

　　这项新研究的作者使用了2019年全球疾病负担(GBD)研究中的BLL估计值来估计铅暴露对全球健康的影响和成本。这提供了占世界人口99.9%的183个中低收入国家和高收入国家的估计平均bll。

　　中低收入国家的平均BLL为4.6 μg/dL，而高收入国家为1.3 μg/dL。北美、欧洲和中亚的人的平均bll最低，南亚、中东和北非以及撒哈拉以南非洲的人的平均bll最高。

　　他们使用健康影响模型分析了数据，该模型估计了铅暴露对高血压以外因素引起的心血管疾病死亡的影响，包括对心脏和动脉的损害(如动脉粥样硬化)和中风发生率的增加。

　　还使用了一个模型来估计全球0-4岁儿童因铅暴露而造成的智商损失，并估计因铅暴露造成的心血管疾病死亡和智商损失的成本。

　　该分析估计，2019年，铅暴露导致全球550万人死于心血管疾病，占所有心血管疾病死亡人数的30%。这比2019年GBD估计的铅暴露导致的85万例心血管疾病死亡人数高出6倍多。

　　在因铅接触而死亡的550万人中，90%发生在中低收入国家。由于分析没有包括因高血压导致的死亡，而且由于铅接触也增加了因心血管疾病以外的原因死亡的风险，因此与铅接触有关的真实死亡人数可能要高得多。

　　分析还表明，2019年，铅暴露导致5岁以下儿童智商损失7.65亿分，其中95%的损失发生在中低收入国家的儿童身上。在生命的头五年里，低收入和中等收入国家的儿童平均每人因接触铅而损失5.9个智商点。作者估计，这会使这些孩子一生的总收入减少多达12%。

　　对铅接触经济影响的分析表明，2019年全球铅接触造成的损失可能达到6万亿美元，相当于全球GDP的7%。由于中低收入国家的bll较高，中低收入国家的成本超过10%，而高收入国家的成本为5%。世界银行估计，2019年室外环境和家庭空气污染PM2.5的总成本相当于全球GDP的6%。

　　超过四分之三的铅暴露估计经济成本(77%)与心血管疾病死亡有关，约四分之一(23%)与智商下降导致的未来收入下降有关。

　　作者承认他们的研究存在一些局限性。这些问题主要围绕着全球bll估计的准确性，因为许多国家，特别是中低收入国家无法获得全国性的测量数据。《GBD 2019》研究中的BLL估计是基于1970年至2017年84个国家的554项研究和BLL建模的综合。

　　参考:

　　儿童和成人铅接触的全球健康负担和成本:健康影响和生态经济学建模分析- (https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/piis2542 - 5196(23) 00166 - 3 /全文)

　　(来源:每日