疥疮是一种令人不快的皮肤感染，在世界各地都很常见。疫情时有发生，据估计全球每年发生4.5亿例病例。但自冬季开始以来，英国的疫情比正常情况要高。仅在2023年11月，病例数就达到了季节平均水平的两倍。

　　虽然可能有一些因素可以解释这种激增，但治疗短缺似乎是其核心。

　　疥疮是由螨虫传播的。螨虫是一种能引起人类疾病的体外寄生虫。它们与头虱相似，但体积更小。它们在皮肤下挖洞，通过产卵繁殖更多的螨虫。

　　这种感染是通过与螨虫密切接触而传播的。这可能通过与感染者皮肤接触，以及接触疥疮患者使用过的床上用品、衣服或软家具而发生。

　　疥疮的症状通常在感染后一个月至六周左右出现。最初的症状通常是非常微妙的，比如皮疹或手指之间的小疮。这种皮疹也可以扩散到身体的其他部位，包括手腕和腰部周围，腹股沟或腋下。皮疹会很痒，尤其是在晚上。

　　更严重的病例通常被称为结痂性疥疮，那里可能有数百只螨虫，而典型的疥疮病例中只有10-20只螨虫。皮疹也更严重，在感染区域的表面有一层硬壳。结痂性疥疮通常发生在免疫系统较弱的人群中。

　　典型疥疮和结痂性疥疮都可能导致其他皮肤感染，如脓疱疮。它还会导致肾脏并发症，包括慢性肾脏疾病。

　　在英国，治疗疥疮通常使用氯菊酯，这是一种皮肤霜，需要擦遍感染者的全身，以杀死所有的螨虫和虫卵。第二种治疗方法是马拉硫磷，也是一种皮肤乳液。如果使用得当，它们通常是有效的。通常建议使用两次乳液，间隔7天。治疗后瘙痒可能需要一个月的时间才能完全消退。

　　疥疮是一种过度拥挤的疾病。这意味着螨虫在人们长时间密切接触的地方更容易传播，比如学校、大学和监狱。

　　寄宿照料和疗养院是疥疮爆发的高风险环境，脆弱人群和工作人员都有感染的风险。

　　虽然追踪接触者的访客和与感染者密切接触的人可以降低疫情的严重程度，但这是一项广泛而耗时的工作，可能对公共卫生资源造成重大压力。

　　疫情爆发的另一个因素可能是对疥疮的耻辱感，许多人声称这种疾病是由不清洁或缺乏洗澡引起的。事实上，没有充分的证据表明缺乏洗涤是一个风险因素。但这种耻辱可能会阻止人们寻求帮助。

　　虽然一些证据表明，疥疮发病率在冬季较高，但实际上，一年中的任何时候都可能发生疫情。因此，疥疮病例激增的最大因素似乎是治疗短缺。

　　自2023年9月以来，由于供应问题，英国的氯菊酯和马拉硫磷都出现了短缺。虽然疥疮是可以治愈的，但如果不治疗，螨虫可以继续产卵和繁殖。这意味着任何受感染的病人都可以继续将螨虫传染给其他人。这些供应问题是否得到解决还有待观察。

　　另一种治疗选择是伊维菌素。伊维菌素曾在大流行期间成为新闻，当时它被错误地认为是COVID-19的治疗方法，尽管现在的研究表明没有充分的证据支持这些说法。

　　伊维菌素是一种抗寄生虫药物，被世界卫生组织推荐用于治疗疥疮。然而，尽管有良好的数据表明它的有效性和安全性，但它在英国并没有被许可用于治疗疥疮——尽管偶尔会有未经许可的使用。

　　英国卫生安全局实际上建议，在提供其他疥疮治疗方法有问题的情况下，伊维菌素可以用于控制疥疮的爆发。可以说，我们目前看到的其他治疗方法的供应问题可能是开始使用伊维菌素来减少英国病例数量的一个原因。

　　我们可以做很多事情来降低感染和传播疥疮的风险。

　　如果有人有疥疮或其他皮肤感染的症状，如瘙痒、皮疹或皮肤伤口，应尽早向医生或卫生保健提供者报告。如果他们可能与已知病例有过密切接触，这一点尤为重要。

　　如果你有疥疮或与疥疮患者有过接触，你应该在60°C或更高的温度下洗衣服和床上用品。任何不能洗的东西都应该放在塑料袋里至少四天，直到螨虫死亡。

　　疥疮的爆发可以得到控制，但要做到这一点，需要尽早进行诊断和治疗。治疗短缺只会延长患者的症状，并增加传播的风险。增加药物供应以满足需求是重要的，应考虑使用其他有效药物，如伊维菌素。

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　　引用:英国面临异常大规模的疥疮爆发，治疗短缺似乎是主要原因(2024,1月8日)

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