2025-06-19 10:47来源:本站
北卡罗来纳州罗利市(美联社)——周四,北卡罗来纳州的蓝十字和蓝盾正式对公共雇员健康保险计划在40多年后选择另一家公司来管理该计划的决定提出上诉。
该州占主导地位的保险公司蓝十字会(Blue Cross)向州健康计划代理主任萨姆·沃茨(Sam Watts)提出了抗议会议的请求。该计划的董事会上个月投票决定从2025年开始用安泰取代蓝十字。州财政部长戴尔·福尔韦尔上周宣布了竞标的获胜者。
该计划称,作为下一个第三方管理机构,安泰可以在五年内监督超过175亿美元的医疗支出。这项工作包括处理数十万名政府雇员、教师、他们的家人和退休人员的医疗保健费用,确保索赔得到支付,并建立一个提供者网络。
蓝十字会的一名律师在抗议书中说,该计划的竞标过程在一定程度上过于简单,评分系统也很武断,而且没有考虑到供应商网络的变化可能会对计划成员造成的伤害。总部位于杜伦的蓝十字估计,其供应商网络比安泰大近40%。
“州医疗计划成员不仅仅是客户,他们是我们的邻居、我们的朋友和我们的家人,我们提出了这次抗议,以确保他们、纳税人和我们的州得到最好的结果,”蓝十字会首席执行官图德·索滕德博士在一份新闻稿中说。
福威尔的办公室负责监督该计划,他是受托人董事会主席,他周四表示,他欢迎合同流程审查的机会,蓝十字“有权指责其他人失去了合同”。
最初的合同是三年。Folwell办公室曾表示,如果延长至最多5年,与安泰的合同可能会节省1.4亿美元的成本。
“我们提交了一份积极的提案,肯定了州健康计划对高质量和负担得起的健康福利的承诺,”安泰北卡罗来纳州总裁吉姆·博斯蒂安(Jim Bostian)周四在一份书面声明中说。
联合医疗保健的子公司UMR Inc.也参与了管理人合同的竞标。瓦茨的最终决定可能会在法庭上受到挑战。
作为当前第三方合同的一部分,国家卫生计划预计在2022年向蓝十字支付7900万美元的行政费用。
福威尔办公室表示,该合同将影响该计划的74万名成员。但是蓝十字会表示,这份合同涵盖了58万人,这还不包括那些参加医疗保险优先计划的人。
Folwell多年来一直对蓝十字保险不满,因为获取公司文件存在障碍。他说,这些文件将显示该计划是否能从保险公司获得最优惠的会员医疗费用。2022年在大会上推进但未能成为法律的立法本可以解决这一问题。
本周发表的一份报告强调了计划官员最近对蓝十字使用的软件系统的不满。