约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员牵头的一项研究显示，2015年，印度5岁以下儿童的死亡率高于其他任何国家，而且在富裕国家和贫穷国家，5岁以下儿童的死亡率存在巨大差异。

　　这项研究发表在5月13日的《自然》杂志上 柳叶刀全球健康研究人员分析了印度2000年至2015年5岁以下儿童死亡原因的州级数据。他们发现，印度在此期间取得了巨大进展，将5岁以下儿童的年死亡率从2000年的250万降至2015年的120万。但在印度各州中，差异仍然很大:印度东北部的阿萨姆邦的死亡率最高，是西部果阿邦的7倍多。虽然大多数5岁以下的死亡是由于早产并发症，但在死亡率较高的州，可预防的传染病是死亡的主要原因。

　　“印度可以通过扩大疫苗覆盖范围、改善分娩和新生儿护理来加速降低5岁以下儿童的死亡率，特别是在死亡率仍然很高的州，”该研究的联合首席作者、布隆伯格学院人口、家庭和生殖健康系助理教授李刘博士说。

　　研究团队包括来自布隆伯格学院、伦敦卫生学院的科学家热带医学、世界卫生组织(世卫组织)、印度政府卫生和生命记录机构等机构。另一位共同的主要作者是彭博商学院国际健康系的研究助理朱岳(音)。

　　利用印度政府健康调查等数据来源，该小组评估了印度25个主要邦5岁以下儿童的总死亡率、死亡率和死因。这些大型分析有助于各国政府评估进展情况，并根据实现公共卫生目标的需要分配资源。这些目标包括2000年制定的联合国千年发展目标之一:到2015年将五岁以下儿童死亡率降低到1990年数字的三分之一。对印度来说，这意味着将5岁以下儿童的死亡率降低到每1000名活产婴儿中有39人死亡。然而，分析显示，尽管自1990年以来取得了巨大进展——甚至自2000年以来，五岁以下儿童死亡率为每1000名活产死亡90.5人——2015年印度仍远高于千年发展目标的目标，为每1000名活产死亡47.8人。

　　2015年，印度5岁以下儿童的死亡中，大多数(57.9%)发生在新生儿出生后的头四周。全国5岁以下儿童死亡的主要原因是早产并发症，占死亡总数的27.5%。但在死亡原因列表中，肺炎排在第二位(占死亡人数的15.9%)，而在较贫穷、死亡率较高的州，传染病往往是头号死因。

　　“在5岁以下儿童死亡率较低的州，早产并发症和先天性异常等非传染性疾病通常是主要原因，”刘说。

　　尽管印度在降低5岁以下儿童死亡率方面取得了进展，但从2000年到2015年，富裕国家和贫穷国家之间的差距不断扩大，从果阿邦每1000名活产中有9.7名5岁以下儿童死亡，到阿萨姆邦的73.1名。Liu及其同事将最高地区死亡率(东北地区)与最低地区死亡率(南方地区)的比率作为总体差异的基本指标，发现该比率从2000年的1.4上升到了2015年的2.1。

　　为了加快印度在儿童死亡率方面的进展，该小组建议更广泛地使用儿童疫苗，特别是针对肺炎和脑膜炎球菌以及流感嗜血杆菌。他们还主张——尤其是在死亡率较高的地区——扩大新生儿的标准护理策略，包括“袋鼠式护理”，即婴儿靠在母亲的皮肤上休息，减少体温过低的热护理，以及尽早开始母乳喂养。

　　在另一项发表于同一期的研究中 柳叶刀全球健康布隆伯格学院(Bloomberg School)国际疫苗获取中心(International Vaccine Access Center)的研究人员估计，2015年印度5岁以下儿童中，肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)和b型流感嗜血杆菌(blood ophilus flu b type b)这两种疫苗可预防的疾病分别造成6.9万和1.6万人死亡。这些细菌可导致儿童肺炎、脑膜炎和其他严重感染的危及生命的病例。该研究利用各种健康数据、研究和其他来源，调查了2000年至2015年印度5岁以下儿童的死亡率。

　　“儿童死亡由于这些病原体了自2000年以来,由于引进Hib疫苗Hib疾病引起的加速减少,”布莱恩Wahl说,博士,助理科学家英里每小时在国际卫生学系彭博学校和该研究的第一作者,检查5岁以下儿童死亡率在印度。“类似地，肺炎球菌结合疫苗的引入将有助于加速减少由肺炎链球菌引起的死亡。肺炎链球菌是印度儿童的主要单一杀手之一。”

　　资金由Bill &提供梅林达 盖茨基金会。