一组全球专家提出了一种定义和诊断肥胖的新方法，减少了对有争议的体重指数的重视，希望能更好地确定哪些人需要治疗由体内脂肪过多引起的疾病。

　　根据周二晚间发布的建议，肥胖将不再仅仅由BMI（一种计算身高和体重的方法）来定义，而是与腰围等其他测量指标以及与超重有关的健康问题证据相结合。

　　据估计，全世界有超过10亿人患有肥胖症。美国疾病控制与预防中心（U.S. Centers for Disease Control and Prevention）的数据显示，在美国，大约40%的成年人患有肥胖症。

　　华盛顿大学（University of Washington）肥胖专家大卫·卡明斯（David Cummings）博士说：“研究的全部目标是得到一个更精确的定义，这样我们就能针对那些真正需要帮助的人。”卡明斯是发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志上的报告的58位作者之一。

　　该报告引入了两种新的诊断类别：临床肥胖和临床前肥胖。

　　临床肥胖的人符合BMI和其他肥胖指标，并有证据表明超重引起的器官、组织或其他问题。这可能包括心脏病、高血压、肝脏或肾脏疾病或慢性严重的膝盖或臀部疼痛。这些人将有资格接受治疗，包括饮食和运动干预以及肥胖药物。

　　报告称，患有临床前肥胖的人有患这些疾病的风险，但没有持续的疾病。

　　长期以来，BMI一直被认为是一种有缺陷的测量方法，可能会过度诊断或低估肥胖，目前的定义是BMI大于或等于30。但报告指出，体脂过多的人并不总是BMI超过30。而肌肉量大的人——足球运动员或其他运动员——尽管脂肪量正常，但体重指数可能也高。

　　初步分析显示，根据新的标准，过去被归类为肥胖的人中约有20%将不再符合定义。专家说，大约20%的有严重健康问题但BMI较低的人现在被认为是临床肥胖。

　　卡明斯说：“这不会显著改变被定义为肥胖的人的比例，但它可以更好地诊断出那些真正具有临床意义的过量脂肪的人。”

　　新的定义已经得到了全球超过75家医疗机构的认可，但尚不清楚它们在实践中被采用的范围和速度。报告承认，实施这些建议“将带来巨大的成本和劳动力影响”。

　　健康保险贸易组织AHIP（原名美国健康保险计划）的一位发言人表示，“现在评估计划将如何将这些标准纳入保险或其他政策还为时过早。”

　　威尔康奈尔医学（Weill Cornell Medicine）的肥胖专家、肥胖治疗公司FlyteHealth的联合创始人凯瑟琳·桑德斯（Katherine Saunders）博士说，有一些实际问题需要考虑。测量腰围听起来很简单，但方法不同，许多医生没有接受过准确的训练，标准的医用卷尺对许多肥胖患者来说不够大。

　　此外，她指出，确定临床和临床前肥胖之间的差异需要全面的健康评估和实验室测试。

　　她说：“一种新的分类系统要想被广泛采用，还需要极其快速、廉价和可靠。”

　　密歇根大学公共卫生学院的营养专家Kate Bauer说，新的定义可能会令人困惑。

　　“公众喜欢并需要简单的信息。我不认为这种差异会改变什么。”

　　西北范伯格医学院（Northwestern Feinberg School of Medicine）的肥胖专家、该报告的合著者罗伯特·库什纳（Robert Kushner）博士承认，彻底改变肥胖的定义需要时间。

　　“这是整个过程的第一步，”他说。“我认为这将开启对话。”