缺乏对乳腺癌症状的认识以及乳房自我检查和有限的乳房x光检查服务是边缘化社区面临更大癌症风险的主要原因之一。

　　马来西亚沙捞越大学临床讲师、癌症倡导和意识协会(SCAN)和沙捞越乳腺癌支持小组(SBCSG)成员Melissa Lim博士说，癌症患者的社会经济地位和地理位置——被称为“公平差距”——据说在很大程度上决定了他们癌症存活的机会。

　　正是考虑到这一点，SCAN和SBCSG最近推出了一部纪录短片《缩小护理差距》。

　　这部纪录片揭示了边缘化社区，特别是低收入地区的社区所面临的严酷现实。

　　Lim博士说:“它揭示了低收入地区这些边缘化社区所面临的有限获得医疗保健的影响。”

　　“它揭示了乳腺癌幸存者不为人知的故事，以及砂拉越农村医疗资源往往稀缺的个人面临的挑战;缺乏意识、资金、保险和交通;沟通困难;以及对未知的恐惧，”她说。

　　2022年，通过国际癌症控制联盟(UICC)的乳腺癌资助，癌症研究员和患者倡导者林博士开始了一个名为“在婆罗洲沙捞越农村超越乳腺癌意识——外联方案纪录片”的项目。

　　这促成了SCAN、SBCSG和卫生部之间的合作，在砂拉越农村的四个村庄开展外联方案:大屿班江-巴都卡瓦、甘榜布德努尔-巴克拉兰、Sungai Kut -大叻和Rumah Untang -加毗特。

　　共有1954名妇女接受了筛查，其中126名(6.4%)被发现有乳房异常，如肿块。大多数女性是比达尤人(26.1%)、华人(21.3%)和马来人(14.3%)。只有13.8%的人以前做过乳房x光检查，8.2%的人有乳腺癌家族史。

　　解决差距

　　

　　据林医生介绍，这部纪录片强调了解决医疗保健公平差距的紧迫性，并倡导将医疗保健机会平等作为一项基本人权。

　　她补充说:“这是一个行动呼吁，鼓励集体努力，弥合服务不足社区癌症患者的护理差距。”

　　乳腺癌筛查的障碍包括缺乏乳房x光检查服务(整个沙捞越只有四家机构提供乳房x光检查)、后勤问题、缺乏意识和文化障碍。

　　大多数来自农村地区的患者在被诊断患有癌症时，必须走很远的路才能得到所需的治疗。化疗只能在诗武、美里和古晋的大医院进行，而放疗只能在古晋进行。高昂的旅行费用阻碍了这些患者得到及时的诊断和治疗。文化障碍也是一个问题，因为许多人相信传统药物可以治疗他们的疾病。

　　这部纪录片强调，作为马来西亚最大的州之一和地形最具挑战性的州之一，砂拉越的癌症患者不得不面对医疗设施和专家的有限机会。

　　SCAN顾问和乳腺癌幸存者Datin Dayang Mariani说，大多数农村社区无法进行筛查，因此需要增加这些地区的设施。

　　她说:“为了缓解拥堵，如果私立医院能和我们一起做企业社会责任和外联工作，那就太好了。”

　　SBCSG医疗顾问Datuk Zulkifli Jantan强调，“并非所有人都能获得私人和公共卫生机构提供的筛查服务。此外，并不是每个人都意识到筛查的必要性或负担得起。”

　　SCAN副总裁、乳腺癌幸存者菲特里·苏拉亚博士补充说，有很多人仍然不知道癌症，还有一些人即使知道了也不愿谈论或解决癌症问题。

　　“要想让人们自愿去医疗机构接受检查，需要付出巨大的努力。为了解决这个问题，我们必须在社区内部组织健康检查，鼓励妇女挺身而出进行检查，”她说。

　　

　　SCAN创始主席、乳腺癌幸存者Sew Boon Lui认为，农村和城市地区都需要更多的意识教育。

　　“让癌症，尤其是乳腺癌，成为小学高年级或初中健康教育大纲的一部分是很重要的。在家庭日活动期间在学校组织健康讲座也是必要的。”

　　与此同时，砂拉越妇女、儿童及社区福利发展部部长兼SCAN资助人拿督斯里Fatimah Abdullah表示，这部纪录片强调了像交通这样基本的东西对这些社区的癌症患者构成了巨大的挑战，因为他们没有任何可以依赖的公共交通工具。相反，他们必须找个人或付钱让人把他们送到医院。

　　一些村民被迫乘坐19座双水獭(丛林飞机)或四轮驱动车辆在伐木路上旅行。

　　Lawas地区卫生办公室的Lianne Hendricks博士还强调，恶劣的道路条件也阻碍了这些农村社区通往城镇的交通。

　　“癌症患者通常需要三到四个小时的车程才能到达医院。”

　　纪录片显示，许多住在沙捞越农村地区的患者是农民和渔民，他们负担不起治疗费用。

　　此外，沙拉越总医院乳腺和内分泌外科医生、SBCSG成员Sharifah Ashrina Wan Ali博士说，这些地方不仅偏远，而且每个社区都有自己的方言，因此存在语言障碍。

　　林博士说:“因为砂拉越有30多个民族，每个民族都有自己的母语，我们需要用他们自己的语言与他们交谈，以便与他们沟通并教育他们有关癌症的知识。”

　　接触

　　

　　由于所有这些问题，这些社区中约40%的乳腺癌病例在第三和第四阶段被诊断出来，Lim博士说。

　　在砂拉越只有四个公共乳房x光检查设施，由于缺乏认识和获得护理的障碍，许多患者在晚期被诊断出患有真菌性乳房伤口。

　　这就是为什么SCAN和SBCSG携手合作，带头开展外展方案，将服务范围扩大到沙捞越偏远和服务不足的社区。

　　她说，外展项目旨在向这些社区提供相关知识，并为他们提供早期发现癌症和改善健康的工具。

　　她补充说，这种推广项目将“到人们所在的地方”，到他们自己的社区和村庄。这将有助于解决他们前往城市进行筛查和治疗的交通问题。

　　“在这些偏远的农村地区，这不仅仅是一次医疗检查或癌症筛查，而是通往更健康未来的生命线。”

　　Lim博士说，另一个解决方案是病人导航，这应该作为医疗保健系统的一部分被广泛整合。

　　“患者导航服务将引导患者通过健康服务，并解决他们获得适当医疗保健的障碍。

　　“患者导航是一个社区内的人与患者互动的过程。导航员帮助他们安排预约，解释治疗方案，并解决他们可能面临的交通或经济问题，”她说，并补充说，这将减轻他们的情感负担。

　　一些成功的病人导航项目的例子包括美国癌症协会、马来西亚癌症研究中心、马来西亚国家癌症协会和菲律宾ICanServe基金会的倡议。

　　癌症不是死刑。有许多幸存者和护理人员在诊断后过着充实的生活。因此，这些社区的患者应该得到他们所需要的，这样他们也有机会享受类似的成功结果，她总结道。

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