多年来，是否应该服用药物来降低高血压的问题，已经通过一种工具得到了部分答案，该工具可以计算出一个人10年内患心脏病或中风的风险。

　　但是，根据发表在《高血压》杂志上的一项研究，考虑到10年和30年心血管疾病预测风险的新方程表明，即使短期风险很低，对一些人来说，长期风险往往仍然很高。

　　该研究的主要作者、阿拉巴马大学伯明翰分校的客座教授保罗·蒙特纳博士说:“事实证明，很多人在10年内心脏病发作和中风的风险很低，但在接下来的30年里风险很高。”

　　“因此，我们的结论是，人们在考虑是否开始服药时，了解10年和30年的风险可能是值得的。”

　　先前的指导方针

　　高血压，也被称为高血压，是当血液流经人体动脉的力量太强时发生的一种情况。

　　随着时间的推移，这会破坏血管壁，导致心脏病发作、中风、心力衰竭、肾脏疾病和其他健康问题。

　　当收缩压(血压计上的数字)为130-139毫米汞柱(mmHg)，或舒张压(血压计上的数字)为80-89毫米汞柱时，这是1期高血压。

　　当收缩压高于140 mmHg或舒张压高于90 mmHg时诊断为2期高血压。

　　建议所有患有2期高血压的成年人改变健康的生活方式并服用药物。

　　对于第一阶段，2017年美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会血压指南建议，在决定是否开始降压药物以及改变生活方式时，要考虑血压水平和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，动脉粥样硬化性心血管疾病涉及动脉壁斑块的积聚。

　　但是如何确定患心血管疾病的风险已经发生了变化。

　　根据2017年的指南，如果一个人符合以下五种条件中的一种或多种，则动脉粥样硬化性心血管疾病的风险被认为是高的:

　　65岁或65岁以上

　　g糖尿病患者

　　g chro

　　nic肾病Havin

　　我有心血管病史，还有Havin

　　G有10%或更高的风险

　　g根据合并队列方程(pce)的测量，10年内心脏病发作或中风。

　　pce根据年龄、性别、种族、胆固醇水平、收缩压以及是否服用降血压药物、是否患有糖尿病或吸烟等因素来估计一个人10年内心脏病发作和中风的风险。

　　这些方程是根据20世纪80年代到21世纪初的数据推导出来的。

　　当前的指导方针

　　从那时起，新的研究和治疗进展可能会影响风险计算。

　　例如，研究人员现在了解到高血压也会增加心力衰竭的风险，而这一结果并未包括在pce中。

　　他汀类药物(一种降胆固醇药物)的使用已经广泛，部分降低了许多人患心血管疾病的风险。

　　因此，去年，美国心脏协会发布了一套新的心血管风险预测公式，称为prevention。

　　新的计算器预测了未来10年30至79岁人群和30至59岁人群的心脏衰竭风险，以及与斑块相关的心血管疾病风险。

　　这种新工具结合了肾功能、血糖水平和降胆固醇药物的使用。

　　它还考虑到健康的社会决定因素，如收入、教育、就业、一个人居住的地方、是否有交通工具、是否生活在拥挤的家庭或单亲家庭。

　　PREVENT的计算也有性别差异，不包括种族。

　　北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学医学院的普通内科副教授妮娅·施万·米切尔博士说:“种族作为一个变量被删除了，因为种族是一种社会结构，而不是一个生物因素。”

　　“prevention更准确，因为它使用的是最新的数据。”

　　长期风险

　　在这项新的研究中，研究人员使用两种类型的风险方程比较了30至79岁患有1期高血压的成年人10年心血管疾病的风险。

　　他们还计算了30至59岁的高血压患者30年的风险。

　　研究结果显示，在1703名患有1期高血压的成年人中，使用PCE工具的平均10年心脏病发作或中风风险为5.4%，而使用prevention计算器的平均10年心脏病发作或中风风险为2.9%。

　　然而，当计算出未来30年的风险时，情况就截然不同了。

　　根据PCE工具计算，60岁以下的1期高血压患者10年心脏病发作或中风风险较高，使用prevention方法，即使发现他们10年的风险较低，他们30年的心脏病发作、中风或心力衰竭风险也较高。

　　蒙特纳教授说，30年的高风险表明，在某些情况下，降压药物以及改变生活方式可能是有益的，即使10年的风险很低。

　　他说:“在患者和健康专家之间就未来10年和30年患心脏病、中风或心力衰竭的个人风险进行讨论可能是有价值的，因为早期降压治疗对降低一个人一生中患心脏病的风险有很大的影响。”

　　他指出，药物并不是降低血压的唯一方法，也不一定总是必要的。

　　“所有人在开始服用降血压药物之前，都应该尝试改变生活方式，比如减少盐的摄入量，多运动，如果超重就减肥，减少饮酒。”

　　这些都是众所周知的可以降低血压的生活方式因素。”

　　美国心脏协会称，不吸烟、健康饮食、充足睡眠、降低过高的胆固醇水平以及减轻压力，也有助于降低血压。

　　没有参与这项新研究的米切尔副教授说:“预防一些事情比以后处理它的后果要好得多。”

　　“高血压被称为‘沉默的杀手’，因为有些人在血压过高时意识不到，直到为时已晚。”

　　蒙特纳教授说，如果仅仅改变生活方式还不够，了解自己30年内患心脏病、中风或心力衰竭的风险可能会促使人们做出这些改变，或者服用降血压药物。

　　他说:“我们需要对(预测的)风险保持透明，这样病人就能得到所有的信息，这样他们就能参与到该怎么做的决定中来。”

　　“医生可以提供建议，但最终做决定的是病人。——劳拉·威廉姆森/美国心脏协会新闻/论坛新闻服务

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