每天都有越来越多的儿童被诊断患有糖尿病，包括在马来西亚。

　　2008年，在全国儿童和青少年糖尿病登记处登记了408名18岁以下的儿童和青少年。

　　根据2019年版《国际糖尿病联合会地图集》的报告，仅仅11年后，这一数字就翻了一番多，达到977例。

　　双重麻烦

　　儿童糖尿病的两种主要类型是1型和2型。

　　1型糖尿病是儿童中最常见的糖尿病，但它可以发生在任何年龄。

　　这是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的细胞，导致糖尿病。

　　因此，患有1型糖尿病的儿童需要终生胰岛素替代才能生存。

　　2型糖尿病是成人中最常见的糖尿病类型。

　　它是由胰岛素抵抗引起的，由于体内脂肪过多，胰岛素不能有效地发挥作用。

　　在20世纪90年代之前，2型糖尿病在青少年中并不常见，但随着全球儿童肥胖的惊人增长，现在越来越多的8岁儿童患2型糖尿病。

　　糖尿病的典型症状是口渴加剧、尿频、小便习惯的儿童尿床、无法解释的疲倦和体重减轻。

　　孩子也可能有食欲增加，更容易出现口腔、皮肤或阴道感染。

　　任何有上述症状的孩子都应该去看医生，及时检查他们的血糖，这可以像刺破手指一样简单。

　　心脏问题

　　患有1型和2型糖尿病的儿童患心血管(心脏)疾病的风险增加。

　　父母经常有这样的误解，认为2型糖尿病没有1型糖尿病严重。

　　然而，与1型糖尿病相比，2型糖尿病实际上报告了更多的心血管并发症。

　　心血管疾病包括心脏和血管疾病，如心脏病发作和中风。

　　心脏和血管疾病与一种叫做动脉粥样硬化的过程有关。

　　动脉粥样硬化是一种脂肪物质在血管内壁堆积的情况，血管为全身提供富氧血液(动脉)。

　　动脉粥样硬化使动脉变窄，使血液更难流向心脏和大脑等重要器官。

　　当脂肪物质积聚到阻塞流向心脏或大脑的血液时，就会导致心脏病发作或中风。

　　心脏病发作或中风的最终结果通常只出现在成年期。

　　然而，在患有糖尿病的儿童中，动脉粥样硬化过程可能在儿童时期就开始了，没有这种疾病的外在体征或症状。

　　这被称为亚临床动脉粥样硬化。

　　管理风险

　　糖尿病儿童可以通过将血糖控制在推荐范围内并控制以下可改变的风险因素来降低患心血管疾病的风险:

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　　血糖控制不良

　　血糖控制是管理所有类型的糖尿病和所有年龄的基石。

　　糖尿病控制不良、高血糖水平和高糖化血红蛋白与成年后动脉僵硬、动脉粥样硬化和心脏病发作风险增加有关。

　　在一项名为糖尿病控制和并发症试验-糖尿病并发症流行病学(DCCT/EDIC)的里程碑式研究中，经过17年的随访，与未接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者相比，接受胰岛素强化治疗以良好控制糖尿病的1型糖尿病患者心血管疾病发生率降低了57%。

　　对于2型糖尿病，良好的血糖控制，健康的生活方式和体重管理是重点。

　　药物治疗通常包括一种叫做二甲双胍的口服抗糖尿病药物，它可以帮助身体更有效地利用胰岛素。

　　许多患有2型糖尿病的青少年最终也需要胰岛素治疗。

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　　高胆固醇(血脂异常)

　　糖尿病患者的血脂异常被定义为LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇——胆固醇的一种有害成分)和/或甘油三酯水平升高。

　　成人血脂异常与心脏病发作和中风有关。

　　在患有糖尿病的儿童和青少年中，特别是那些血糖控制不良的儿童和青少年中，血脂异常的发生率较高。

　　改善胆固醇水平的干预措施包括改善血糖控制，增加蔬菜和水果摄入量，减少油和脂肪食物，以正常体重为目标，以及锻炼。

　　如果最初的措施没有改善，应该考虑在青少年中使用一种被称为他汀类药物的药物来降低胆固醇以保护心脏。

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　　高血压(高血压)

　　患有糖尿病的青少年患高血压的频率高于无糖尿病的儿童。

　　与成人相似，高血压使儿童易患心血管病、肾病(微量白蛋白尿和肾病)和眼病(糖尿病视网膜病变)。

　　儿童高血压可通过调整饮食、减少盐摄入量、控制健康体重和优化血糖控制来治疗。

　　有些儿童需要口服药物(抗高血压药)来降低血压。

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　　糖尿病肾病

　　糖尿病肾病或肾脏疾病是心血管疾病的重要危险因素。

　　当尿液中有一种被称为白蛋白的蛋白质持续分泌时，就会被诊断为肾衰竭，并与高血压和肾衰竭有关。

　　良好的血糖、血压和胆固醇控制对避免糖尿病肾病很重要。

　　避免吸烟也很重要。

　　如果尿液中持续存在白蛋白或高血压，则需要进行药物治疗。

　　这对于预防糖尿病肾病的发生或进展是很重要的。

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　　肥胖

　　儿童期肥胖与青年期心血管并发症有关。

　　肥胖的青少年更容易患高血压和高胆固醇。

　　必须及早向糖尿病儿童灌输健康的生活习惯，包括健康的饮食和饮食习惯、避免过量的卡路里、充足的睡眠和有规律的体育活动。

　　对于正在使用胰岛素的儿童，应避免不必要的过量剂量。

　　对儿童来说，动机、行为改变和整个家庭的参与对成功至关重要。

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　　吸烟和电子烟

　　众所周知，主动吸烟和被动吸烟都会引起许多健康问题，包括癌症、心脏病和肺病。

　　青少年必须从小就接受吸烟危害的教育，因为预防是最好的。

　　父母也应该戒烟，以身作则。

　　青少年也应避免吸电子烟或电子烟。

　　传统香烟和电子烟中都含有尼古丁，它会提高血糖水平，导致上瘾。

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　　不良饮食习惯

　　食物摄入与2型糖尿病密切相关。

　　食用富含饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的食物与心脏病和动脉粥样硬化有关。

　　饮食中过多的盐会升高血压。

　　暴饮暴食、摄入过多卡路里和喝太多甜饮料会增加肥胖和患糖尿病的风险。

　　鼓励家长养成健康饮食习惯的建议包括:

　　避免含糖饮料，选择白开水。不要跳过一餐，因为这会导致下一餐或零食吃得过多。相反，减少食物的份量。通过吃蔬菜和水果来增加纤维的摄入量。选择健康的碳水化合物，如糙米、全麦面包、燕麦，并搭配蛋白质。少吃油炸、油腻和咸的食物。>

　　久坐不动的生活方式

　　锻炼和积极活动可以改善血糖水平、体重、血压、胆固醇和整体健康状况。

　　孩子们应该在一周的大部分时间里锻炼30到60分钟。

　　胰岛素的剂量应随运动时间的延长而调整。

　　限制看屏幕的时间可以帮助孩子更活跃。

　　家长可以为孩子报名参加适合孩子兴趣的体育课程或健身活动。

　　对于体重超标、不习惯运动的孩子，应该循序渐进。

　　对于不喜欢运动的孩子，要注重“主动玩耍”而不是锻炼。

　　最重要的是，父母应该花时间和孩子在一起，并安排家庭外出活动，比如骑自行车、散步和徒步旅行。

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　　睡眠不好

　　睡眠不足或睡眠质量差可能导致血糖水平升高。

　　它还会增加肥胖和抑郁的风险。

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　　社会心理压力

　　青少年糖尿病患者的心理社会压力和抑郁导致糖尿病控制较差，因为他们的自我照顾较差。

　　家人、老师和朋友的接纳和支持对培养积极的心态和良好的自尊很重要。

　　父母也经常影响孩子的情绪，因此父母必须好好照顾自己。

　　在严重的抑郁症中应该考虑专业帮助，或者在需要的时候帮助发展应对能力。

　　你能做到的!

　　影响糖尿病儿童的大多数心血管危险因素可以通过早期发现和干预加以预防或控制。

　　措施包括改善血糖控制、保持健康体重、健康饮食、锻炼、充足睡眠和积极思考。

　　坚持治疗并与儿科医生或儿科内分泌学家定期随访也是必不可少的。

　　黄思琳博士是一名护士儿科顾问医生和儿科内分泌学家。这是一个月内的第11篇文章了每月一期，叫做《Hormo》孩子们。欲了解更多信息，请发邮件至starhealth@thestar.com.my。所提供的信息仅供教育使用最终目的只有和不应该是被认为是医疗建议。这颗恒星不提供任何准确性、完整性、功能性、实用性或其他保证本专栏中出现的内容。这颗恒星不承担任何责任对财产或人员的任何损失、损害不负责任因依赖此类信息而直接或间接遭受的伤害。