《英国医学杂志》今天发表的一项由利物浦大学主导的研究发现，英国儿童疫苗接种的不平等现象正在扩大，2019年至2023年，生活在贫困地区的幼儿的五种关键疫苗接种率一直较低。

　　由美国国家卫生与保健研究所（NIHR）资助的这组研究人员说，疫苗接种率低于世界卫生组织建议的95%的目标，并呼吁采取紧急行动，加强儿童疫苗接种系统。

　　保护儿童免受疫苗可预防疾病之害是一项基本的公共卫生优先事项。英格兰的疫苗接种计划保护儿童免受15种疾病的侵害，包括麻疹、白喉、百日咳、小儿麻痹症、肺炎和脑膜炎。

　　记录显示，在过去的十年里，英格兰儿童疫苗接种率一直在稳步下降，但很少有研究关注不平等的趋势。

　　为了解决这个问题，研究人员开始评估社会经济剥夺对英国2019年至2013年儿童免疫接种计划中包括的五种关键疫苗接种的影响。

　　他们的研究结果基于2019年4月至2023年3月期间英国5岁以下儿童接种的五种关键疫苗的一般实践数据。

　　这些疫苗是麻疹、腮腺炎和风疹疫苗（MMR1和MMR2）的第一剂和第二剂，轮状病毒疫苗，肺炎球菌结合疫苗（PCV）加强剂，以及包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌和乙型肝炎在内的六合一（DTaP/IPV/Hib/HepB）疫苗。

　　对于每个全科诊所，每季度疫苗接种率的变化被测量并按地区剥夺水平进行比较。还使用不平等斜率指数（SII）评估了疫苗接种不平等随时间的变化。

　　结果表明，在所有疫苗接种中，最贫困和最贫困群体之间的绝对差异在研究期间增加了。

　　到研究期结束时，最贫困群体中5岁时易患麻疹的儿童人数增加了15倍，从1364人增加到20958人，最贫困群体中增加了20倍，从1296人增加到25345人。

　　区域分析显示，伦敦的疫苗接种率最低，其次是中部地区和西北部。与南部地区相比，伦敦和西北地区在疫苗接种方面也存在更大的不平等。

　　最后，在整个研究期间，疫苗接种率低于世卫组织建议的95%的阈值。

　　大卫·泰勒-罗宾逊教授说：“我们的分析显示，在整个英格兰，儿童接种疫苗的不平等现象正在令人不安地加剧，在最弱势的家庭中，接种率直线下降。”这是在地方政府削减开支、NHS承受压力以及越来越多的儿童生活贫困的背景下进行的。为了保护儿童免受麻疹和百日咳等可预防疾病的侵害，需要采取紧急行动，投资于提供儿童疫苗接种的服务。加强这些服务不仅是公共卫生的当务之急，也是实现政府打造历史上最健康一代的雄心壮志的必要条件。”

　　这些都是观察性发现，研究人员承认存在各种各样的缺陷，包括某些地区的接种率记录不正确，补种疫苗，无法包括未在一般诊所登记的儿童，或在私人机构提供的疫苗接种。他们也不能排除其他未测量因素影响结果的可能性。然而，在对数据进行进一步分析后，结果是相似的，这为结论提供了更大的信心。

　　因此，他们得出结论：“这些发现强烈支持迫切需要有效加强疫苗接种系统，与需求水平成比例，此外还需要在服务不足的人群中进行干预和追赶运动。”

　　研究报告的主要作者丹·亨格福德博士说：“在英格兰，生活在最贫困社区的儿童比例过高。疫苗可预防的疾病往往在疾病和后果严重程度方面不成比例地影响最弱势群体。因此，如果我们在服务不足的人群中优先接种疫苗，它可能会带来最大的健康效益，并有助于减少卫生不平等。”

　　由利物浦大学领导的研究小组还包括来自利物浦市议会、英国卫生安全局和华威大学的同事。